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【AZ開打】慈濟20醫護接種醫師：預防勝於治療

預防新冠肺炎，AZ疫苗今（22日）全台開始施打，新北市的醫護人員僅能在雙和醫院、淡水馬偕醫院、雙和醫院及台北慈濟醫院等4家醫院施打，台北慈濟醫院今（22日）上午有20名一線醫護同仁順利完成疫苗接種。急診部醫師廖士良表示，接種疫苗是預防勝於治療。台北慈濟醫院表示，3月19日收到衛福部分配的新冠肺炎AZ疫苗，本次疫苗量估計可供500位第一線醫護同仁施打。急診部醫師廖士良表示，急診部需要負責篩檢疑似COVID-19的病人，比一般人有更高機率可能罹病，接種疫苗是預防勝於治療。外科加護病房主任周志道則表示，雖然台灣疫情相對穩定，但建立全民的免疫對疫情仍有幫助，尤其近期面對外國家屬機會可能提升，提早接種疫苗也能多一層保護。外科病房護理師徐書韻說，不會擔心疫苗副作用，盡速接種疫苗就會有防護力，也比較不擔心自己遭感染。為求疫苗施打作業順暢進行，衛福部於3月18日招集各相關院所，進行說明與指導。台北慈濟醫院副院長張恒嘉指出，「首批AZ疫苗，台北慈濟醫院共接獲5盒疫苗，每盒10劑，一劑可施打10人，共可接種500位醫護同仁，但若小心抽取，每一瓶中內含劑量可供約11人接種。」醫院將分批為醫護同仁進行接種，以求維持正常醫療服務能量。動線與流程規劃上，接種同仁到場後，除核對基本資料，亦必須經健保卡查詢，符合第一線醫護資格，並在醫師問診評估後，方能接種疫苗。施打後必須於觀察區休息30分鐘，確認安全是否無虞；同時，家醫科醫師也預先開立止痛藥、退燒藥，發予施打完畢的同仁，以供不時之需。為求謹慎，特別將疫苗注射區設置於急診室旁，若同仁有過敏或身體不適的情形，能立即獲得妥善照護。台北慈濟醫院院長趙有誠表示，COVID-19疫苗接種，是防疫工作非常重要的一環。新北市第一階段共有4家醫院承擔疫苗施種的工作。會全力配合市府，用心規畫以順利完成防疫的任務。

《國際產業》疫情搗毀日本櫻花經濟 2021年估大減逾7成5

根據日本關西大學(Kansai University)研究，由於新冠疫情尚未結束，2021年日本由賞櫻人潮帶來櫻花經濟，將比疫前的2018年，大大減少約75％左右。預估，2021年賞櫻經濟效應，大概只有1582億日圓，約14.5億美元而已，比2018年減少4935億日圓，約45.4億美元。關西大學表示，儘管著名賞櫻景點還是萬頭鑽動，但一些像餐廳，土產店以及紀念品商店的業績，還是會受到影響。因為，防疫社交距離限制下，這些商家是看得到卻吃不到人潮所帶來的商業效應。初步估計，2021年大約會有3559萬日本民眾外出賞花，其中約有36％年紀在15至79歲的日本人。全部的消費夯不啷噹加起來，了不起是1582億日圓。若跟2018年3月曾發布的報告相比，當時櫻花經濟效應，因為是全世界遊客所積累的，故為6517億日圓約59.7億美元。現今2021年與2018年，兩造差距為75%，也就是日本一年一度櫻花經濟，也是疫情重災戶之一。(時報資訊)

珍妮佛羅培茲不理情變照耍辣透視禮服風一吹上下全看光

美國51歲拉丁天后珍妮佛羅培茲（Jennifer Lopez，J.LO），日前雖驚傳與前美國職棒大聯盟MLB球星A-Rod分手，但她依然不甩情變傳聞持續在個人社群媒體上曬出一系列工作辣照，大方秀出結實的好身材。珍妮佛羅培茲除了在音樂及影視創作上表現亮眼，感情生活也相當精彩。過去珍妮佛羅培茲曾有過三段婚姻，並擁有一對龍鳳胎子女，2017年被拍到與前紐約洋基明星球員「A-Rod」羅德里奎茲（Alex Rodriguez）約會時，她也大方承認了兩人的戀情，並在2019年宣布訂婚，兩人還不時在彼此的IG上公開曬恩愛，甜蜜生活羨煞旁人。不料，今年2月開始A-Rod就不再PO出兩人的合照，讓外界開始懷疑兩人是否感情生變，甚至傳出已協議分手，讓粉絲們相當震驚。但珍妮佛羅培茲隨及在個人IG上以影片的形式，幽默回應兩人並未分手，最後兩人再發出聯合聲明表示「這些報導都不是事實，我們正在解決問題」，而他們的好友也透過雜誌《時人》（People）證實「確實出了點狀況，但沒分手」，才讓外界消除疑慮。在 Instagram 查看這則貼文 Jennifer Lopez（@jlo）分享的貼文珍妮佛羅培茲的心情似乎也不受外界影響，持續在網路上貼出工作照。近日公開的照片中，先是曬出鞋履品牌的代言形象照，全身鏤空的西裝造型，搭配性感黑BRA與高跟鞋，使超狂的腹肌曲線與飽滿上圍一覽無遺。在 Instagram 查看這則貼文 Jennifer Lopez（@jlo）分享的貼文另外一組照片裡，珍妮佛羅培茲則是穿上超飄逸的桃心領低胸禮服，下半身透視的薄紗布料，使風一吹火辣曲線再度現形，同樣吸引超過226萬人按讚。在 Instagram 查看這則貼文 Jennifer Lopez（@jlo）分享的貼文 (中時新聞網)

【AZ開打】慈濟20醫護接種醫師：預防勝於治療

平時沒感覺一破就要命的腹主動脈瘤高危險群往往不自知

主動脈瘤是主動脈出現異常膨大，當膨大部位的直徑超過正常主動脈直徑的1.5倍以上，就稱為「主動脈瘤」。國立臺灣大學醫學院附設醫院心臟血管外科吳毅暉醫師指出，主動脈瘤就像氣球一樣，越大越容易破裂；而主動脈瘤一旦破裂了，會導致大量出血，是極度危險的急症。根據統計，腹主動脈瘤破裂時，大約只有一半的患者能在還有生命跡象時抵達醫院，抵達醫院後，大約有一半的患者無法撐過手術而死亡！主動脈瘤是如此致命，卻往往沒有明顯徵兆。吳毅暉醫師說，主動脈位於人體深處，摸不到也看不見，在醫院看到大部分的患者在主動脈瘤破裂前並沒有異常的感覺。只有少部分的患者有症狀，通常是因為主動脈瘤太大而壓迫到附近的臟器，例如胸主動脈瘤壓迫到返喉神經，因此影響了聲帶的功能，導致聲音沙啞，但是一般人通常不會把聲音沙啞跟主動脈瘤聯想在一起，所以非常容易忽略其嚴重性。●主動脈瘤型態不同，破裂風險也不同吳毅暉醫師分析，主動脈瘤根據型態可以區分成梭狀（fusiform）及球囊狀（saccular）。梭狀主動脈瘤，呈現左右對稱的膨大，是常見的退化性主動脈瘤；球囊狀主動脈瘤是在血管的局部向外膨出，是所謂「不典型的主動脈瘤」，形成原因可能是感染、創傷，或是在手術的接合處產生的假性動脈瘤。吳毅暉醫師說明：「我們會根據腹主動脈瘤的破裂風險高低來決定治療方式，比如梭狀腹主動脈瘤的直徑在5到5.5公分以下，破裂風險相對較低，大多會先採藥物治療；而球囊狀主動脈瘤破裂的風險較高，即使是尺寸較小，也會考慮介入治療。」藥物的選擇方面，原則上是使用降血壓藥物，尤其是「乙型交感神經阻斷劑」，希望可以減少心跳次數、降低血壓及減少心臟的收縮張力。假使仍然無法降低足夠的血壓，則需合併使用其他的降血壓藥物來做輔助。●積極治療，預防主動脈瘤破裂如果評估起來主動脈瘤破裂的風險較高，則會建議採用手術治療。傳統的開放式手術患者需要全身麻醉，醫師打開患者的腹腔，將腹主動脈瘤切掉，然後縫上人工血管；吳毅暉醫師說：「近15、20年越來越普及的『血管腔內覆膜支架置放手術』，是一個微創而且相對安全，也具有長期療效的治療方式。」吳毅暉醫師解釋，主動脈支架置放手術的做法是從兩側腹股溝，把主動脈支架經由股動脈送入腹主動脈，利用X光確定位置後，將主動脈支架完整的釋放。如此一來，血液便會在主動脈支架內流動，不再衝擊主動脈瘤。術後患者的腹股溝只有很小的傷口。與傳統開放式手術相比較，傷口較小、失血量較少、手術時間也較短。因為傷口很小，患者可在局部麻醉或半身麻醉下接受手術，且術後疼痛較少，復原速度快，吳毅暉醫師說：「主動脈支架置放手術後，患者可以早一點下床、進食，甚至在術後2、3天，只要狀況許可，就能恢復正常的日常活動。從多中心的臨床研究發現，主動脈支架置放手術後30天的致死率比傳統開放式手術少了三分之一，因此是目前治療腹主動脈瘤的主流方式。」●術前規劃是手術成功的關鍵吳毅暉醫師說，主動脈支架置放是靠著支架的張力與主動脈壁間的摩擦力來固定，但因為血管壁的老化逐漸鬆弛，有時會出現支架位移、血液從支架縫隙內漏到瘤體等狀況，所以術後需要長期追蹤，以確定主動脈支架的穩定性。針對年輕的患者，一般會建議進行傳統開放式手術，做比較精確的縫合；至於年紀稍長的患者，因為通常還會伴有其他心血管疾病，可能無法承受傷口相對較大的開放式手術，因此使用主動脈支架置放術是比較合理的選擇。過去，部分患者受到先天條件的限制，可能只有40%的患者符合解剖學的條件，能夠接受主動脈支架置放術；但隨著科技進步及更加多元的醫療器材發展，現在大約70~80 % 的病人皆可有相對應的治療措施。吳毅暉醫師說：「從術前規劃、術中仰賴醫療團隊的專業經驗、合作無間、加上良好的術後照護以及長期的隨訪追蹤，我們可以確保病人的長期療效，並有效降低併發症發生的機會。」吳毅暉醫師分享：「曾經有病患是在89歲時主動脈瘤破裂而接受主動脈支架置放手術，術後恢復順利，活到90幾歲高齡。也有患者在70幾歲接受手術，已經追蹤了13、14年，到現在都還可以打高爾夫球。也有相當年輕的患者，因為罹患結締組織疾病而產生全身性的動脈瘤，我們分階段進行，從升主動脈、主動脈弓、降主動脈、到腹主動脈，一步一步地進行修補與支架手術。這些都是現代醫療技術進步，讓大家看到的成果。」●需要接受腹主動脈瘤篩檢嗎？吳毅暉醫師提醒，如果有主動脈瘤的病史，建議不要舉重物，因為舉重物可能讓血壓在短時間內從120 mmHg衝高到180mmHg，這短短幾秒內血壓突然地起伏，很容易衝擊主動脈瘤而造成破裂。長期來說，血壓的控制非常重要，我們的心臟搏動每分鐘大約70下，一整天下來心臟跳動就超過10萬下，也就是說，主動脈瘤一天會被因為心臟跳動而被敲打超過10萬下，血壓分別為120mmHg與160mmHg的風險高低就有相當大的差別。腹主動脈瘤的危險因子包括年齡大於60歲、男性、抽菸及家族病史等。吳毅暉醫師叮嚀，根據美國血管外科學會建議: 65歲以上、曾經抽菸或有家族病史的男性及女性，建議應該至少要做過一次腹部超音波腹主動脈瘤篩檢，才能早期發現、早期治療，避免主動脈瘤破裂！掌握您的健康！預防主動脈瘤炸裂，血管外科專家詳解（影音來源/照護線上提供)訂閱影音：中時新聞網文章來源：本文由《照護線上》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章(中時新聞網)

yud92258

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